吳氏至德堂中醫(yī)館科普針灸治療痛風(fēng)分享

吳風(fēng)平/北京至德圣道中醫(yī)藥研究院院長

痛風(fēng)是由單鈉尿酸鹽(MSU)沉積所致的晶體相關(guān)性關(guān)節(jié)病，與嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)，特指急性特征性關(guān)節(jié)炎和慢性痛風(fēng)石疾病，主要包括急性發(fā)作性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石形成、痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎、尿酸鹽腎病和尿酸性尿路結(jié)石，重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)殘疾和腎功能不全。痛風(fēng)常伴腹型肥胖、高脂血癥、高血壓、2型糖尿病及心血管病等表現(xiàn)。

體針 (一)取穴 主穴：分2組。1、足三里、陽陵泉、三陰交;2、曲池。配穴：分2組。1、內(nèi)踝側(cè)：太溪、太白、大敦;外踝側(cè)：昆侖、丘墟、足臨泣、束骨。2、合谷。

(二)治法 病變在下肢，均各取第一組;在上肢各取第二組。以主穴為主，據(jù)部位酌加配穴。以1～1.5寸28號毫針刺入，得氣后采用捻轉(zhuǎn)提插補瀉手法;急性期用瀉法，恢復(fù)期用平補平瀉法，均留針30分鐘。每隔10分鐘行針1次。每日或隔日1次，7～10次為一療程，療程間隔3～5天。

療效評價

(三) 療效判別標(biāo)準(zhǔn)：臨床痊愈：癥狀、體征消失，血尿酸降至正常，1～1.5年內(nèi)未見復(fù)發(fā);有效：癥狀、體征基本消失，血尿酸下降，發(fā)作間隙期明顯延長者;無效：癥狀、體征及血尿酸檢查均未見改善。

刺血 (一)取穴 主穴：分2組。1、阿是穴、太沖、內(nèi)庭、對應(yīng)點;2、曲池、陽池、陽溪、太沖、丘墟、太溪、陽陵泉、血海。阿是穴位置：紅腫熱痛最明顯處。對應(yīng)點位置：健側(cè)手部阿是穴的對應(yīng)部位。

(二)治法 每次取一組，二組可交替應(yīng)用，亦可單用一組。第一組每次均取，僅取患側(cè)穴;第二組每次取2～3穴，交替選取，其中除陽池、太溪、血海取患側(cè)外，余均取雙側(cè)。

第一組穴刺法：先用三棱針點刺阿是穴，放血數(shù)滴，然后以26號1.5寸毫針，刺對應(yīng)點1針，患側(cè)太沖、內(nèi)庭及以15度角三針圍刺阿是穴(此三針針尖指向三棱針放血處)，使用瀉法，留針30分鐘。第二組刺法：在所選穴區(qū)先用手指拍打數(shù)次，使局部充血，行常規(guī)消毒，押手按壓穴位兩旁，使皮膚繃緊，以小號三棱針，快速點刺穴位，深度視腧穴而定。擠壓出血，部分穴中加拔火罐，出血量以3～10ml為宜。消毒局部，并加敷料包扎固定。上述二法每周治療1～2次，3～7次為一療程，療程間隔一周。

火針法 (一)取穴 主穴：行間、太沖、內(nèi)庭、陷谷。配穴：丘墟、大都、太白、血海、膈俞、豐隆、脾俞、太溪、三陰交。(二)治法 主穴每次取2個，根據(jù)癥情配穴酌取1～2個。足部腧穴用粗火針，踝關(guān)節(jié)以上腧穴用細(xì)火針。針足部穴位時，令患者取直立位或坐位，雙足垂地，在足下墊幾層草紙，穴位行碘酒、酒精嚴(yán)格消毒后，將火針在酒精燈上燒至通紅轉(zhuǎn)白亮?xí)r，對準(zhǔn)穴位速刺疾出，深度為0.3～1寸左右，每穴刺1～3針，出針后即有暗紅色血液從針孔噴出，待出血達(dá)10～30ml后才可止血。一般而言，出血初為暗紅色，待血色由暗至淡時，會自行止血，若出血不止，可加壓止血。踝以上穴位可取坐位，每穴刺1針。對痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作者，可在紅腫的患部散刺數(shù)針，使?jié){性滲出物排出。上法每周治療一次，并囑患者在48小時內(nèi)保持針孔清潔。

刺血加罐 (一)取穴 主穴：阿是穴。 阿是穴位置：紅腫明顯處。(二)治法 令患者取臥位，將阿是穴消毒，用七星針重叩至皮膚出血，注意：要將紅腫處全部叩遍。立即加拔火罐，小關(guān)節(jié)處可用去底磨平之青霉素小瓶以抽氣法拔之，等瘀血出凈，取罐，用干棉球擦去瘀血。每處每次宜拔出瘀血5～10ml為宜。每周2次，4次為一療程。

體針加指針 (一)取穴 主穴：阿是穴。阿是穴位置：痛風(fēng)石所在的部位。痛風(fēng)石多為隆起結(jié)節(jié)，小如芝麻，大似雞蛋，好發(fā)于耳輪、趾、指及肘部等處。(二)治法 尋得阿是穴后，治痛風(fēng)石的基底部從左右前后方向刺入4針，再沿痛風(fēng)石正中與刺入痛風(fēng)石基底部針垂直方向刺入1針，采用提插捻轉(zhuǎn)法，得氣后留針20分鐘。起針后以拇指用一指禪手法推患部，同時采用按壓擠揉法，時間為15分鐘。隔日1次，5次為一療程。

綜合法 (一)取穴 主穴：阿是穴、三陰交、丘墟、太白、太沖、內(nèi)庭。配穴：趾部加大都，踝部加商丘，膝部加犢鼻。阿是穴位置：紅腫處。(二)治法主穴為主，每次取3～4穴，據(jù)發(fā)病部位加配穴。阿是穴用梅花針叩刺，紅腫甚者叩刺出血，局部腫脹不顯者，叩至局部潮紅，其他穴位用28號1.5寸毫針，刺之得氣后，施提插捻轉(zhuǎn)手法或急性期用瀉法，恢復(fù)期平補平瀉法。留針30分鐘，每隔10分鐘施手法1次。每日1次。

【作者簡介】吳風(fēng)平，北京至德圣道中醫(yī)藥研究院院長，中醫(yī)藥專家同盟聯(lián)合會主席、中國藥文化研究會專家委員、中國糖尿病防治工程委員會專家常務(wù)委員、中國針灸學(xué)會全國委員、中國民族醫(yī)藥學(xué)會疑難病分會指導(dǎo)專家、全國中醫(yī)新技術(shù)委員會副秘書長、安康傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究所所長;安康至德堂中醫(yī)館館長等60余職，先后出版了《吳氏秘驗方精選》;《吳氏九世中醫(yī)秘驗方精選》等9部個人醫(yī)學(xué)專著，獲得國家發(fā)明專利十幾項。